Miopía, los mitos más comunes, sus tipos y corrección óptica.

La miopía es uno de los padecimientos refractivos  más comunes, de hecho es el error refractivo más común en el cual según estadísticas hasta 4 de cada 10 personas la padecen, este defecto óptico se manifiesta con una visión lejana borrosa y na visión cercana aceptable dependiendo del grado de la miopía, sus orígenes son de atribución genética ya que no se trata de alguna enfermedad sin embargo algunos tipos de miopía  presentan alteraciones en la retina que se clasifican como patológicas.

El siguiente artículo nos aclara presenta y algunos de los mitos más comunes relacionados a la miopía, destacan algunos muy rescatables como "usar menos graduación para no forzar la vista" o que "las gafas curan la miopía" las explicaciones del autor son bastante sencillas y entendibles. Después nos explica cómo es qué podemos corregir la miopía, aunque hablando en términos optométricos cuando hablamos de corregir nos referimos al hecho de colocar anteojos y lograr restablecer la visión pero no de curar pues como ya lo mencionamos la miopía no es una enfermedad. El autor es el Dr. Rubén Pascual. Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Zaragoza, especialista en Oftalmología vía MIR en el Hospital Universitario de Getafe, España, es un verdadero especialista y tiende a bien tener un blog personal en donde nos regala este y demás artículos que retomaremos con frecuencia para compartir la información y el conocimiento sobre los temas que le competen a este Blog.

Todos hemos oído hablar de ella, pero no todo lo que se dice sobre la miopía es cierto. Repasemos algunas afirmaciones frecuentes que podemos escuchar.

- La miopía se produce al forzar los ojos, trabajar con el ordenador, leer con malas posturas o mala iluminación, etc. Falso, o por lo menos no hay suficientes evidencias para afirmarlo. Sabemos con seguridad que hay una base genética, pero no podemos afirmar mucho de los factores ambientales.

- La miopía cura/retrasa la vista cansada. Falso. Un miope sufre de presbicia (vista cansada) cuando llega la edad, y si lleva su graduación de miopía correcta no podrá leer con gafas. Lo que pasa es que el miope ve mejor de cerca al quitarse las gafas, un recurso del que no dispone una persona sin miopía. 

- Los miopes ven mejor de cerca. Verdadero. Cuando un miope mira un objeto cercano sin las gafas puestas, lo ve más grande que otra persona normal. Esta “amplificación de la imagen” es proporcional a la cantidad de miopía, de forma que con poca graduación este efecto es apenas perceptible.

- Hay que llevar menos graduación para no forzar la vista. Falso. Es un error muy frecuente, incluso entre profesionales de la visión. Hipocorregir las gafas (poner menos dioptrías de las que tiene el paciente) es una práctica relativamente habitual, pero no tiene ningún fundamento empírico. Aconsejar no ponerse las gafas para leer tampoco tiene base y es más de lo mismo: no supone ningún beneficio para los ojos. Lo único que hacemos con esto es que el músculo que enfoca de cerca trabaje menos. Pero la miopía (ojo, sólo hablo de la miopía, no de otros problemas parecidos como el espasmo de acomodación) no supone un problema en ese músculo, por lo que no lo tenemos que “obligar” a no trabajar. Sería como obligar una persona a ir en silla de ruedas cuando sus piernas funcionan bien. Si admitimos que el miope se beneficia de llevar menos graduación, tenemos que admitir que una persona joven sin defectos de graduación se beneficia de llevar gafas de cerca “para que no trabaje la acomodación”, siendo ésta totalmente competente y sana. 

- Las lentillas frenan la miopía. Falso. La progresión de la miopía es independiente de que pongamos lentillas o no. Otra cosa es que comencemos a utilizar las lentillas cuando se frena la progresión de la miopía, y al coincidir en el tiempo queramos relacionarlo. Si hubiéramos seguido utilizando gafas, la miopía se hubiera parado igual. Por otra parte, hace poco se puso de moda las lentillas de uso nocturno que permitían estar sin gafas por el día (ortoqueratología). De eficacia y precisión discutibles, y con un perfil de seguridad muy controvertido, lo que seguro que no hace es frenar la progresión de la miopía. Simplemente deforma la córnea por la noche para que durante unas horas la graduación se reduzca. Existe un sufrimiento de células corneales, y un riesgo de complicaciones considerablemente mayor que las lentillas convencionales, personalmente creo que las indicaciones son muy reducidas.

La ortoqueratología es una técnica usada frecuentemente con la esperanza de "curar" la miopía pero el doctor Rubén lo aclara bastante bien, continuemos con el artículo:

La Miopía y su corrección. 

En la mayoría de los casos, esto quiere decir que tiene que llevar gafas o lentes de contacto. Esto es lo que sabe todo el mundo. Lo que no tienen todos muy claro es que:

a) No todo el que lleva gafas es miope. Existen otros defectos de graduación diferentes: hipermetropía, astigmatismo y vista cansada.

b) No todos los miopes llevan gafas, aunque realmente una miopía, por poca que sea, ya quita visión de lejos. Este detalle es una cosa curiosa. Comparado con los hipermétropes y astígmatas, el ojo miope es el que peor compensa su defecto. De hecho, mientras el hipermétrope compensa bien su problema, y el astígmata leve, aceptablemente bien, el miope no es capaz de compensarlo en absoluto. Sin embargo, la pérdida de nitidez en la visión lejana suele ser bastante bien tolerada por el miope. El tipo de visión desenfocada de la miopía es mas “cómodo” que la distorsión del ojo con astigmatismo, o que la fatiga visual que sufre un hipermétrope. Un ojo miope no se fatiga por no ir corregido (salvo que estemos mucho rato guiñando y entornando los ojos, claro), y esa visión nublada de lo que está lejos no limita mucho la vida normal para el miope leve. Aunque no se ven los detalles de lo que miramos, nos hacemos una buena idea de la posición, velocidad, etc. No leemos los carteles de lejos, ni reconocemos a las personas en la distancia, pero la gran ventaja es que conforme nos acercamos, la imagen se hace más nítida. Con menos de tres dioptrías se suele ver con nitidez el entorno inmediato para ver unas escaleras y no caerte, se ven los coches venir al pasar un semáforo, etc.

En nuestra vida diaria, suele bastar con “defendernos de lejos” y ver bien de cerca, así que el miope leve está relativamente bien adaptado a la rutina diaria sin necesitar mucho las gafas. Justo al contrario que el que tiene vista cansada, por cierto, que cuando se olvida llevar las gafas se llega a desesperar.

Aun así, yo casi siempre aconsejo llevar las gafas, porque hay mucha diferencia entre defenderse por la vida y ver bien.

Es por eso que algunas personas denotan "ver bien" a pesar de tener dificultad visual, muchos se muestran renuentes a los anteojos pero como bien explica el Dr. la dificultad que cada persona tendrá dependerá de la cantidad de miopía tenida aunque no hay nada mejor que ver bien siempre sin necesidad de compensar entrecerrando los ojos o mal ver como rutina.

Clasificación: 

a) Miopía simple: Poca graduación y suele estabilizarse después de la adolescencia .No avanza en el adulto (como siempre, hay excepciones). No se considera una enfermedad, y la única consecuencia es que hay que corregir con gafas o lentillas.
b) Miopía progresiva o magna: Hablamos de muchas dioptrías, suele comenzar antes de la pubertad, y seguir aumentando en la edad adulta. Aparte de que las gafas son de mucha graduación, supone un problema en la retina.

 Consecuencias de la miopía: 

Decíamos que la miopía simple implicaba llevar gafas y nada más. Pero los miopes con cierta graduación presentan otras anomalías en el ojo. Hablemos de ellas:

- Los miopes tienen más posibilidad de tener glaucoma.

- Las cataratas les aparecen antes

- También suelen sufrir las moscas volantes antes que el resto de la población.

- Pero lo fundamental es la alteración retiniana, que podemos llamar retinopatía miópica (aunque tiene otros nombres más técnicos, como coroidosis miópica)

Hablemos un poco de la retina de los miopes. Éste sería un fondo de ojo normal:

 Con la retina con buena coloración, y todas las características esperables. Y ésta de abajo es una retina miope (miopía alta, no se asusten todos los miopes medios, que son la mayoría):

Hay diferencia, ¿no?. El color es diferente, el aspecto es más deslustrado, irregular, hay zonas blancas donde el tejido retiniano ha desaparecido, se transparentan los vasos sanguíneos que hay atrás. ¿Por qué ocurre eso?. La explicación es compleja, e incluye una degeneración del tejido lentamente progresiva, cuyos mecanismos no están del todo claros. Como explicación fácil de entender aunque bastante inexacta, solemos explicar que el ojo con miopía progresiva va creciendo a lo largo de la vida. Lo que crece son las cubiertas externas, pero la retina es menos extensible, sus células no pueden proliferar y se “va dando de sí”, creando zonas de adelgazamiento y ruptura. Esto puede generar lesiones en la periferia y en el centro de la retina.

 Éste es el principal motivo de que los miopes a partir de cierta graduación necesitan revisiones periódicas de fondo de ojo. Para estos casos de miopías importantes no basta con graduarse en la óptica, necesita que le revise un oftalmólogo y compruebe que no haya lesiones en la retina. Porque estas lesiones no quitan visión, e incluso se pueden formar agujeros sin que de síntomas.

Ojo: los operados de miopía, aunque no lleven ya gafas, su retina sigue siendo de riesgo. Su ojo no ha cambiado, su retina sigue siendo la misma. Deben hacerse revisiones de fondo de ojo como si no se hubieran operado.

¿Cómo se puede prevenir todo esto?

No se puede. No hay ejercicios, ni dieta especial ni nada parecido que evite la aparición de dioptrías. Se dicen muchas falsedades a este respecto. Como una gran parte de la población mundial es miope, la demanda de una solución es muy alta y hay muchos “tratamientos milagro” porque siempre pican unos cuantos. Si alguien hubiera encontrado algo para curar o prevenir la miopía, hubiera revolucinado la oftalmología.

Pero se pueden prevenir las complicaciones. A partir de cierta graduación, la revisión oftalmológica puede librarnos de más de un susto. 

COMENTARIO PERSONAL:
Me parece que el artículo es bastante completo aclarando diversos puntos que son de suma importancia para el paciente miope además de tocar temas diversos como la ortoqueratología, los métodos de corrección y sobre todo los mitos, se puede ver el artículo completo aqui. OCULARIS.ES

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Lentes de Contacto para niños

Por: Elena García Rubio (DOO)

Cuando se preguntan las ventajas que las lentes de contacto suponen para un usuario, rápido se vienen a la cabeza toda una serie de momentos y situaciones en las que las lentes suponen un beneficio frente a las gafas. Si esta misma pregunta se le hace a padres de niños, las respuestas se multiplican pensando en juegos, piscina, el parque, deportes, actividades escolares, imagen frente a los otros niños, etc.

Las lentes de contacto son una alternativa a las gafas que los usuarios de lentes afirman que les aporta mayor calidad de vida. Independientemente de que hagan un uso ocasional de las lentes o las usen a diario, las lentes de contacto les resultan prácticas y cómodas hasta tal punto que la mayoría de los usuarios las prefieren a las gafas.

La adaptación de lentes de contacto en niños no es como en un adulto, cuando se trata de un niño se ha de conocer cual es la evolución del sistema visual durante el crecimiento, para que las lentes de contacto respeten la fisiología del desarrollo del ojo.

Cuando se ponen lentes de contacto a un bebé o a un niño de corta edad siempre hay que hacerlo pensando en el futuro, asegurando que la cornea va a estar en condiciones óptimas de oxigenación y metabolismo, para que cuando llegue el momento de poder operarse con cirugía refractiva, el hecho de haber llevado lentes de contacto durante muchos años no le suponga un inconveniente, y que si no elige esta opción y decide seguir usando lentes de contacto pueda hacerlo durante toda su vida.

Actualmente los laboratorios fabricantes de lentes de contacto han desarrollado lentes desechables que, por sus materiales y por la amplia gama de parámetros disponibles, son ideales para los niños. Son lentes de Hidrogel de Silicona de alta transmisibilidad de oxígeno que permiten que la cornea mantenga unos óptimos niveles de oxigenación durante toda la vida útil de la lente. El manejo de las lentes es sencillo porque tienen un mayor módulo, lo que se traduce en que tienen mayor “cuerpo” y es más fácil manipularlas al no ser tan finas como las lentes desechables de hidrogel convencional.

Esto es una gran ventaja cuando se trata de bebés o niños menores de 6 años que necesitan que sean los padres quienes les pongan y quiten las lentes. Y para cuando ellos aprenden a manipularlas lo hacen más fácilmente.

Las lentes de Hidrogel de Silicona permiten un uso prolongado, y esto las hace especialmente idóneas en bebés, niños pequeños y en adultos que, por necesidad o conveniencia, necesitan llevar las lentes puestas durante muchas horas, incluso días. Es el caso de profesionales que tienen que hacer guardias y trabajar durante largas jornadas o de personas mayores que han llevado lentes de contacto y que ahora tienen dificultades para manejarlas porque ya no tienen tan fina coordinación de las manos, y ponerse y quitarse las lentes a diario supone un gran esfuerzo.

Aunque sin duda, los que más disfrutan de las lentes de contacto son los niños, que se sienten liberados de las gafas y ven como las lentes les permiten hacer cualquier actividad, incluso aquellas para las que habitualmente se quitan las gafas para no romperlas o lastimarse, como puede ser al practicar deportes.

Para usar estas lentes, como todas las desechables, hay dos compromisos de cumplimiento que es de vital importancia que el usuario respete; El primero es no prolongar “la vida” de la lente más allá de los días recomendados por el optometrista, es decir, si es una lente semanal, desecharla y cambiarla por una nueva a los 7 días, si es diaria usar una nueva cada día, etc.

El segundo, es usar las soluciones de mantenimiento que el optometrista nos ha dado con las lentes y no cambiarlas por otra cuando se nos acaba si no encontramos la misma marca. Este compromiso, que mucha gente cree que no tiene demasiada importancia, es determinante para que el usuario vaya bien con las lentillas y tenga asegurada una óptima oxigenación de la cornea a través de unas lentes de contacto limpias y en buen estado. No todas las soluciones de mantenimiento tienen los mismos componentes, ni limpian con igual efectividad los distintos materiales de los que están hechas las lentes de contacto que hay en el mercado.

CONCLUSION:

Excelente artículo reproducido fielmente y en su totalidad de otra excelente página sobre optometría y óptica, todo el crédito es de la autora y yo sólo cumplo con la intención de difusión de la información.

Vía: Optica y visión. es

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El tiburón boreal

Desde siempre me ha fascinado la información naturalista, todo lo que tiene que ver con las especies animales y vegetales de nuestro planeta suele maravillarme y hacerme reflexionar acerca del grandioso ecosistema en el que vivimos y el cual compartimos con infinidad de organismos vivos, uno de mis especies favoritas desde niño han sido los tiburones y me he encontrado en internet con un vídeo maravilloso acerca de una de las especies más raras descubiertas, se trata del tiburón boreal o tiburón de Groelandia, no voy a ahondar en detalles acerca de su nombre científico, familia etc, simplemente quiero compartir la poca información que tengo al respecto para ofrecerla y maravillar a quien quiera hacerlo.

Los tiburones borelaes son uno de los tiburones carnívoros más grandes, llegan a medir hasta 6 o 7 metros de longitud y su peso oscila cerca de una tonelada, viven en las regiones gélidas de Islandia y Groelandia aunque se les ha visto y atrapado en redes pesqueras en mares fríos del sur como los de Argentina, su alimentación se basa en focas, morsas y peces de las profundidades gélidas aunque a algunos especímenes atrapados se les ha encontrado restos de caballos, caribúes e incluso osos polares, no son muy hábiles su movimiento es lento y pausado y tal vez esos grandes mamíferos encontrados en sus estómagos hayan sido alimento carroña.

Su piel es parda, con tonos de grises y concentra una toxina venenosa la cual ocasiona que su carne tenga que hervirse una gran cantidad de veces si quiere ingerirse, en épocas de escazés los Inuit suelen cazarlos para dar de comer a sus perros, es casi ciego ya que en sus córneas ( y he aqui la lejana conexión a este blog) habita un parásito bioluminescente que parece tener una relación simbiótica con el tiburón, ya que se dice suele servir como señuelo para atraer peces de las profundidades hacia la boca del tiburón.

En el vídeo se puede ver como unos hombres Inuit arrastran hacia la superficie a un espécimen de casi 4 metros y media tonelada de peso, el esfuerzo es monumental y todo para que al final, como ya lo mencioné sirva para alimentar a los perros.

visita: http://www.boosterblog.es

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Sobre de estampitas No. 7

La siguiente fotografía es una de las primeras fotografías jamás tomada anteriormente por el hombre se trata del primer planeta de nuestro sistema solar, MERCURIO, lo ha logrado gracias a la sonda espacial MESSENGER de la NASA que se ha situado en días anteriores sobre la órbita espacial de Mercurio lo cual augura más y más imágenes que podrán fascinarnos con más frecuencia, todo sea por la exploración y comprensión de nuestro universo.

DAR CLICK PARA AGRANDAR!!

 Fascinante!.

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Las cataratas, lo que los pacientes deben saber.

Este artículo esta diseñado para la comprensión de uno de los problemas visuales más comunes y causa principal de la mayoría de los casos de ceguera en el mundo, las cataratas, la información aquí presentada esta dirigida a los pacientes de cataratas relacionadas a la edad pero sobre todo a sus familiares y al público en general para que logren tener un panorama más amplio sobre este problema explicando los métodos de diagnóstico así como las opciones existentes de tratamiento pero sobre todo se mantengan informados y con pleno conocimiento de su padecimiento para así poder emitir juicios más razonables a la hora de actuar frente a esta enfermedad.

Este excelente artículo fue publicado por el Instituto Nacional del Ojo (National Eye Institute NEI, por sus siglas en inglés) que realiza y apoya investigaciones que llevan a tratamientos que protegen la vista y juega un papel importante en la reducción del deterioro visual y de la ceguera. El NEI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

¿Qué es una catarata? 

Una catarata ocurre cuando el cristalino (el "lente" del ojo) se nubla, afectando la visión. La mayoría de las cataratas están relacionadas con el envejecimiento. Las cataratas son muy comunes en las personas mayores.  La catarata puede ocurrir en uno o en ambos ojos. La catarata no se transmite de un ojo al otro. 

¿Qué es el cristalino? 

El cristalino es la parte clara del ojo que ayuda a enfocar la luz, o una imagen, sobre la retina. La retina es el tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo. (Vea el diagrama a continuación.). En un ojo normal, la luz pasa a través del cristalino transparente a la retina. Al llegar a la retina, la luz se convierte en señales nerviosas que se envían al cerebro. El cristalino tiene que estar transparente para que la retina pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino está nublado por una catarata la imagen que usted ve será borrosa. 

¿Cómo se desarrollan las cataratas? 

Las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan de dos maneras: 

1. Cuando las acumulaciones de proteína reducen la claridad de la imagen que llega a la retina. 

El cristalino está compuesto en su mayoría por agua y proteína. Cuando esta proteína se acumula, nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina. La opacidad puede ser tan severa que hace borrosa la visión. La mayoría de las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan debido a las acumulaciones de proteína. 

Cuando la catarata está pequeña, la opacidad afecta solamente una pequeña porción del cristalino. Quizás usted no note ningún cambio en su visión. Las cataratas tienden a "crecer" lentamente, así que la visión se deteriora gradualmente. Con el tiempo, el área opaca del cristalino se puede agrandar y la catarata puede aumentar de tamaño. La visión se dificulta, haciéndose más opaca o más borrosa. 

2. Cuando el cristalino cambia lentamente a un color amarillento o marrón, añadiendo un tinte marrón a la visión. 

Cuando el cristalino transparente poco a poco adquiere color con la edad, su visión puede lentamente ir adquiriendo un tinte marrón. Al principio, la cantidad del tinte puede ser poca, sin causar problemas con la visión. Con el tiempo, el tinte se intensifica y puede hacer más difícil leer y hacer otras actividades rutinarias. Este cambio gradual en la cantidad del tinte no afecta la claridad de la imagen transmitida a la retina. 

Si usted tiene una decoloración avanzada del cristalino, quizás no pueda identificar los tonos azulados y morados. Por ejemplo, usted puede creer que tiene puesto un par de calcetines negros y no se dará cuenta que son morados hasta que sus amigos se lo digan. 


¿Quién tiene riesgo de desarrollar cataratas? 

El riesgo de cataratas aumenta al envejecer. Otros factores de riesgo para las cataratas son: Ciertas enfermedades (por ejemplo, la diabetes). 

Comportamientos individuales (uso de tabaco o alcohol). 

El medio ambiente (exposición prolongada a los rayos ultravioletas del sol). 

¿Cuáles son los síntomas de una catarata? 

Los síntomas más comunes de una catarata son: 

Visión borrosa u opaca. 

Los colores lucen desteñidos. 

Destello. Las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del sol parecen muy brillantes. Una aureola puede aparecer alrededor de las luces. 

No ve bien de noche. 

Visión doble o imágenes múltiples en un ojo. (Este síntoma puede desaparecer cuando la catarata crece.) 

Cambios frecuentes en la receta de sus anteojos o lentes de contacto. 

Estos síntomas también pueden ser señales de otros problemas en los ojos. Si usted tiene cualquiera de estos síntomas, consulte con su oculista. 

¿Hay otros tipos de cataratas? 

Sí. Aunque la mayoría de las cataratas están relacionadas con el envejecimiento, hay otros tipos de cataratas: 

Catarata secundaria. Las cataratas se pueden formar después de una cirugía para otros problemas de los ojos, tal como el glaucoma. Las cataratas también se pueden desarrollar en personas que tienen otros problemas de salud, como la diabetes. A veces las cataratas están relacionadas al uso de esteroides. 

Catarata traumática. Las cataratas pueden aparecer después de una herida al ojo, a veces varios años después. 

Catarata congénita. Algunos bebés nacen con cataratas o las desarrollan en la niñez, a menudo en ambos ojos. Estas cataratas pueden ser tan pequeñas que no afectan la visión. Si lo hacen, tal vez sea necesario quitar el cristalino. 

Catarata por radiación. Las cataratas pueden desarrollarse después de estar expuesto a ciertos tipos de radiación. 

¿Cómo se detecta una catarata? 

La catarata se detecta a través de un examen completo de los ojos que incluye: 

Prueba de agudeza visual. En esta prueba se usa una tabla optométrica para medir su vista a diferentes distancias. 

Examen con dilatación de las pupilas. Para dilatar o agrandar las pupilas, el oculista le pone unas gotas en los ojos. El oculista mira a través de un lente de aumento especial para examinar la retina y el nervio óptico para ver si hay señales de daño u otros problemas de los ojos. Después del examen, su visión de cerca podrá permanecer borrosa por varias horas. 

Tonometría. Se utiliza un instrumento para medir la presión dentro del ojo. Para esta prueba, el oculista puede ponerle unas gotas para adormecer sus ojos. Es posible que su oculista también le haga otras pruebas para aprender más sobre la estructura y la salud de sus ojos. 

¿Cómo se tratan las cataratas? 

Se pueden mejorar los síntomas de una catarata en su etapa inicial con nuevos anteojos, mejor luz, gafas anti-reflectoras para el sol, o lentes de aumento. Si estas medidas no le ayudan, la cirugía es el único tratamiento eficaz. La cirugía consiste en remover el cristalino opaco y reemplazarlo con un lente artificial. 

La catarata solamente se debe remover cuando la pérdida en la visión interfiere con sus actividades diarias, como manejar, leer o ver televisión. Usted y su oculista pueden tomar esta decisión juntos. Una vez que usted entienda los beneficios y los riesgos de la cirugía, usted puede hacer una decisión informada sobre si la cirugía para las cataratas es apropiada para usted. En la mayoría de los casos, demorar la operación no hace daño a los ojos a largo plazo, ni hará que la cirugía sea más difícil. No es necesario que apure la cirugía. 

A veces es necesario remover la catarata aún cuando no le causa problemas a su visión. Por ejemplo, una catarata se debe remover cuando impide examinar o tratar otro problema de los ojos, tal como la degeneración macular relacionada con la edad o la retinopatía diabética. 

Si usted decide operarse, su oculista puede enviarlo a un cirujano especialista para extraer la catarata. Si usted requiere cirugía para las cataratas en ambos ojos, la cirugía se realizará en cada ojo individualmente, generalmente con cuatro a ocho semanas de diferencia.

¿Cuán eficaz es la cirugía para las cataratas? 

La operación de las cataratas es una de las más comunes en los Estados Unidos. También es una de las más seguras y eficaces. En alrededor del 90 por ciento de los casos, las personas que se operan de las cataratas ven mejor después de la operación. 

¿Hay diferentes tipos de cirugía para las cataratas? 

Sí. Hay dos tipos de cirugía para las cataratas. Su oculista le puede explicar la diferencia y ayudarle a determinar cuál es mejor para usted: 

Facoemulsificación, o faco. Su oculista realiza una pequeña incisión en el borde de la córnea, la superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte delantera del ojo. Luego introduce una sonda muy pequeña en el ojo. Este instrumento emite ondas ultrasónicas que ablandan y destruyen el cristalino para poder removerlo aspirándolo. En la actualidad, la mayoría de las operaciones de cataratas se hacen utilizando la facoemulsificación, también llamada "cirugía de cataratas con incisión pequeña." 

Cirugía extracapsular. Su oculista le hace una incisión más larga en el borde de la córnea y extrae el centro opaco del cristalino en una sola pieza. El resto del cristalino se saca aspirándolo. 

Después de que se ha extraído el cristalino, frecuentemente se reemplaza con un lente artificial llamado lente intraocular (LIO). Un LIO es un lente plástico transparente que no requiere cuidado y que se convierte en una parte permanente del ojo. El LIO enfoca la luz claramente sobre la retina, mejorando su visión. Usted no sentirá ni verá el lente nuevo. Algunas personas no pueden usar un LIO. Pueden tener otras enfermedades de los ojos o pueden haber tenido problemas durante la operación. A estos pacientes se les puede sugerir lentes de contactos blandos o anteojos con un grado elevado de aumento. 

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para las cataratas? 

Como con cualquier operación, la cirugía para las cataratas tiene sus riesgos, como una infección o pérdida de sangre. Antes de la cirugía, el médico le puede pedir que temporalmente deje de tomar ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de una hemorragia durante la operación. Después de la cirugía, usted debe mantener su ojo limpio, lavarse las manos antes de tocarse el ojo y utilizar los medicamentos recetados para ayudar a minimizar el riesgo de una infección. Una infección seria puede resultar en pérdida de la visión. 

La cirugía para las cataratas le aumenta un poco el riesgo de desprendimiento de la retina. Otros problemas de los ojos, como un alto grado de miopía (vista corta), le pueden aumentar aún más su riesgo de desprendimiento retinal después de la cirugía. Una señal de un desprendimiento retinal es un aumento repentino de destellos o cuerpos flotantes (moscas volantes) en el ojo. Los cuerpos flotantes son pequeñas "telas de araña" o manchitas que parecen flotar en su campo visual. Si usted nota un aumento repentino de cuerpos flotantes o destellos, vaya inmediatamente a su oculista. Un desprendimiento retinal es una emergencia médica. Si es necesario, vaya a un servicio de emergencia o a un hospital. Un cirujano de los ojos debe examinarle el ojo lo más pronto posible. Un desprendimiento retinal no causa dolor. El tratamiento temprano del desprendimiento retinal puede prevenir la pérdida permanente de su visión. Mientras más tiempo esté desprendida la retina, hay más probabilidad de que usted no recupere la buena visión después de recibir tratamiento. Aún cuando lo traten rápidamente, puede perder parte de la visión. Hable con su oculista sobre estos riesgos. Asegúrese que la cirugía para las cataratas sea lo adecuado para usted. 

¿Qué pasa si tengo otros problemas de los ojos y necesito cirugía para las cataratas? 

Muchas personas que necesitan cirugía para las cataratas también tienen otros problemas de los ojos, como la degeneración macular relacionada a la edad o el glaucoma. Si usted tiene otros problemas de los ojos además de las cataratas, hable con su médico. Conozca los riesgos, beneficios, alternativas y los resultados esperados de la cirugía para las cataratas. 

¿Qué pasa antes de la cirugía? 

Una o dos semanas antes de la cirugía, su médico le hará algunos exámenes. Estos pueden incluir medirle la curvatura de la córnea y el tamaño y forma del ojo. Esta información ayuda al médico a escoger el tipo de LIO apropiado para usted. Le pueden pedir que no coma o beba nada 12 horas antes de la operación. 

¿Qué pasa durante la cirugía? 

En el hospital o la clínica de los ojos, le pondrán unas gotas en el ojo para dilatar la pupila. Después le lavarán y le limpiarán muy bien la zona alrededor del ojo. La operación suele durar menos de una hora y casi no duele. Muchas personas prefieren mantenerse despiertas durante la operación, mientras que otras necesitan que los adormezcan por un período corto. Si usted se mantiene despierto, le pondrán un anestésico local para adormecer los nervios de adentro y alrededor del ojo. 

Después de la operación, le podrán colocar un parche sobre el ojo y descansará un poco. Su personal médico lo observará para detectar si hay algún problema, como sangrado. La mayoría de las personas pueden regresar a su casa el mismo día. Va a necesitar que alguien lo lleve a su casa. 

¿Qué pasa después de la cirugía? 

Es normal que le pique el ojo o que sienta una leve molestia después de la operación de cataratas. También es común que tenga una secreción de líquido del ojo y que le moleste la luz o el tocarse. Si siente alguna molestia, su médico le puede ofrecer algún tratamiento. Después de uno o dos días, la pequeña molestia debe desaparecer. 

Su médico le puede pedir que use unas gotas para los ojos por varios días después de la operación. Estas le ayudarán a sanar y reducirán el riesgo de infección. Pregúntele a su médico cómo y con qué frecuencia debe usar las gotas y cuáles son sus efectos secundarios. Deberá usar un visor especial o anteojos para protegerse el ojo. No se frote ni presione su ojo. 

Cuando ya esté en su casa, evite doblarse de la cintura para recoger objetos en el suelo. Tampoco levante objetos pesados. Usted puede caminar, subir las escaleras y realizar los quehaceres de la casa que no requieran mucho esfuerzo. En la mayoría de los casos, la recuperación completa tarda ocho semanas. Su médico programará visitas para vigilar su progreso. 

¿Pueden haber problemas después de la cirugía? 

Los problemas después de la cirugía son raros, pero pueden ocurrir. Estos problemas pueden incluir infección, sangrado, inflamación (dolor, enrojecimiento, hinchazón), pérdida de visión, visión doble y presión ocular alta o baja. Con atención médica oportuna, estos problemas generalmente se pueden tratar exitosamente. 

Algunas veces el tejido del ojo que encierra el LIO se nubla y puede opacar su visión. Esta condición se llama opacificación de la cápsula posterior también conocida como post-catarata. Esto se puede desarrollar meses o años después de la cirugía para las cataratas. 

La opacificación se puede tratar con láser. Su médico usa un láser para realizar una pequeña incisión en el tejido del ojo detrás del cristalino para permitir que pase la luz. Este procedimiento ambulatorio se conoce como capsulotomía con YAG láser. Es un procedimiento sin dolor que rara vez resulta en un aumento de presión en el ojo o en otros problemas oculares. Como precaución, su médico le puede recetar unas gotas para los ojos para bajar la presión del ojo antes o después del procedimiento. 

¿Cuándo volverá mi visión a la normalidad? 

Usted puede volver rápidamente a muchas de sus actividades diarias, pero es posible que vea borroso. El ojo que se está recuperando necesita tiempo para adaptarse a enfocar correctamente con el otro ojo, especialmente si el otro ojo tiene una catarata. Pregúntele a su médico cuándo podrá volver a conducir. 

Si le colocaron un LIO, tal vez note que los colores se ven muy brillantes. El LIO es claro, lo opuesto a su cristalino natural que tal vez haya tenido un tinte amarillento o marrón. Unos pocos meses después de haber recibido un LIO, usted se acostumbrará a su mejor percepción del color. Asimismo, cuando su ojo sane, quizás necesite anteojos o lentes de contactos nuevos. 

¿Qué puedo hacer si por la catarata ya he perdido parte de mi visión? 

Si usted ha perdido parte de su visión por la catarata o por la cirugía de cataratas, pregúntele a su oculista sobre los servicios y aparatos para la baja visión que le puedan ayudar a utilizar mejor la visión que le queda. Pídale que lo refiera a un especialista en baja visión. Muchas organizaciones y agencias en la comunidad le pueden ofrecer información sobre los servicios de asesoramiento para la baja visión, entrenamiento y otros servicios especiales para las personas con deterioro visual. Alguna escuela de medicina o de optometría cercana puede proveerle servicios de baja visión. 

¿Qué puedo hacer para proteger mi vista? 

Si utiliza gafas para el sol y un sombrero con ala para bloquear los rayos ultravioletas del sol puede ayudar a retrasar el desarrollo de las cataratas. Si usted fuma, pare. Los investigadores también creen que la buena nutrición puede ayudar a reducir el riesgo de las cataratas relacionadas con la edad. Recomiendan comer vegetales de hojas verdes, frutas y otros alimentos con antioxidantes. 

Si usted tiene más de 60 años, debe hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas, por lo menos una vez cada dos años. Además de ver si usted tiene cataratas, su oculista podrá ver si hay señales de degeneración macular relacionada a la edad, glaucoma y otros problemas de los ojos. En el caso de muchas enfermedades de los ojos, el tratamiento temprano puede salvar su vista. 

¿Qué le debería preguntar a mi oculista? 

Usted se puede proteger contra una pérdida de visión manteniendo una buena comunicación con su oculista. Hágale preguntas y obtenga la información que usted necesita para protegerse usted y su familia de las enfermedades de los ojos. 

¿Cuáles son algunas de las preguntas que debo hacer? 

Sobre mi enfermedad de los ojos u otro problema relacionado... 

¿Cuál es mi diagnóstico? 

¿Qué causó este problema? 

¿Cómo se puede tratar este problema? 

¿Cómo puede este problema afectar mi visión ahora y en el futuro? 

¿Debo estar pendiente de algún síntoma en particular y avisarle si ocurriese? 

¿Debo cambiar algo en mi estilo de vida? 

Sobre mi tratamiento... 

¿Cuál es el tratamiento adecuado? 

¿Cuándo empezaré mi tratamiento y cuánto tiempo durará? 

¿Cuáles son los beneficios de este tratamiento y cuánto éxito suele tener? 

¿Cuáles son los riegos y los efectos secundarios asociados con este tratamiento? 

¿Hay alguna comida, medicamento o actividad que debo evitar mientras esté siguiendo este tratamiento? 

Si mi tratamiento incluye tomar medicamentos, ¿qué debo hacer si se me olvida una dosis? 

¿Hay otros tratamientos disponibles? 

Sobre mis exámenes... 

¿Qué tipo de exámenes me van a hacer? 

¿Qué resultados debo esperar de estos exámenes? 

¿Cuándo me darán los resultados? 

¿Qué tengo que hacer en particular para prepararme para algunos de estos exámenes? 

¿Cuáles efectos secundarios o riesgos tienen estos exámenes? 

¿Necesitaré pruebas adicionales en el futuro? 

Otras sugerencias 

Si usted no entiende las repuestas de su oculista, sígale haciendo preguntas hasta que entienda todo lo necesario. 

Tome notas o pídale a un familiar o amigo que lo haga. También puede traer una grabadora para que le ayude a acordarse de lo que habló con el oculista. 

Pídale a su oculista que le dé las instrucciones por escrito. 

Pídale a su oculista que le dé algún folleto informativo sobre su enfermedad. 

Si usted aún no entiende bien las respuestas de su oculista, pregúntele dónde puede obtener más información en español sobre su enfermedad. 

Otros profesionales de la salud, como su optometrista, las enfermeras o el farmacéutico, pueden ser buenas fuentes de información sobre su enfermedad. Hable con ellos también. 

EN CONCLUSIÓN:

Hoy, los pacientes juegan un papel más activo en el cuidado de su salud. Sea un paciente interesado con relación al cuidado de sus ojos.

Sin duda un artículo bastante interesante que pretende ante todo informar al paciente, hoy en día los medios a través de los cuales se  puede acceder a la información son bastante amplios, debemos de compartir esta información porque un paciente mejor informado es un paciente más consiente de su padecimiento.

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Problemas visuales durante el embarazo

Durante mi práctica clínica me ha sucedido en varias ocasiones que pacientes en estado de gestación acuden a consulta manifestando incomodidad en su visión como desenfoque o malestar visual cosa que antes de su embarazo no sucedía o por lo menos no era del todo manifiesto, así mismo, pacientes que ya usan corrección óptica ya sea en anteojos o en lentes de contacto manifiestan incomodidad o falta de tolerancia al lente y algunas expresan sentir que su fórmula ha cambiado, esto es una situación común en personas embarazadas debido a que el organismo está presentando una gran cantidad de cambios fisiológicos adaptándose ahora a la nueva situación que se le presenta, la gran carga hormonal llega a modificar el índice de refracción del cristalino lo que ocasiona modificaciones en la graduación, también se producen episodios de ojo seco dando como resultado la intolerancia al uso del lente de contacto entre otras manifestaciones, en casos como estos lo más recomendable es atender la necesidad de la paciente que se está presentando en el momento pero advertir que probablemente las molestias que reporta seguirán modificándose hasta tiempo después del parto en lo que el organismo se recupera.

Ahora bien, según la organización Prevent Blindness America, las mujeres con problemas preexistentes como hipertensión o diabetes, necesitan recibir atención por parte del médico oftalmólogo u optometrista para que este pueda monitorear cualquier cambio en la visión según señala Daniel Garret, vicepresidente de mencionada organización.

El médico cita también que las modificaciones hormonales en el periodo de gestación pueden  modificar la graduación resultante además de producir cuadros de migraña y episodios de sensibilidad a la luz, generalmente este tipo de afecciones desaparecen después del parto pero lo que es muy importante monitorear es cualquier cambio por mínimo que parezca para asegurarse que se trata de un episodio transitorio o al contrario pudiera ser al aviso de un padecimiento más complejo como la elevación de la glucosa durante el embarazo o el aumento de la presión arterial que derivan en situaciones muy delicadas de salud para la madre y el bebé en camino.

EN CONCLUSIÓN

Las mujeres que están embarazadas deberán estar atentas ante cualquier cambio en su visión ya que este podría tratarse sólo de un episodio transitorio provocado por el embarazo mismo o puede ser el aviso de que una descompensación metabólica está sucediendo como la diabetes gestacional o la preeclamsia, se recomienda mantengan informados tanto al médico ginecólogo como al oftalmólogo u optometrista ante cualquier sensación de cambio o variación en su visión para garantizar la salud gestacional tanto de la madre como del bebé.

Lic Opt. Rafael Verástegui Flores

IPN México

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